Renal failure chronic
توضیح کلی
نارسایی مزمن کلیه ناتوانی کلیه‌ها در دفع مواد زاید بدن. در حالت طبیعی کلیه‌ها به دفع مواد زاید بدن کمک کرده و در صورت نارسایی آنها، مواد زاید در بدن تجمع‌یافته و باعث ایجاد علایمی با شدت متغیر می‌گردند. نارسایی مزمن کلیه معمولاً به‌طور تدریجی بروز می‌کند.................................
Renal failure chronic
توضیح کلی
نارسایی مزمن کلیه ناتوانی کلیه‌ها در دفع مواد زاید بدن. در حالت طبیعی کلیه‌ها به دفع مواد زاید بدن کمک کرده و در صورت نارسایی آنها، مواد زاید در بدن تجمع‌یافته و باعث ایجاد علایمی با شدت متغیر می‌گردند. نارسایی مزمن کلیه معمولاً به‌طور تدریجی بروز می‌کند.
علایم شایع
تا هنگامی که 75%-60% قدرت تصفیه کلیه‌ها از دست نرفته باشد، نارسایی مزمن کلیه علامتی نداشته یا علایم اندکی دارد. پس از آن یک یا چند مورد از علایم زیر ممکن است وجود داشته باشد:
بیحالی، گیجی و خواب‌آلودگی
فشار خون بالا
کوتاهی نفس
بوی بد تنفس
خونریزی و التهاب لثه و زخم‌های دهانی
درد شکم
خارش پوست
کرختی، گزگز و سوزش ساق و پا
انقباضات عضلانی
کاهش میل جنسی
قطع قاعدگی
خونریزی غیرمعمول
کم‌خونی، با علایم رنگ‌پریدگی و خستگی
درد عضلانی و استخوانی؛ بروز آسان شکستگی استخوانی
علل
بیماری‌های کلاژن، نظیر لوپوس اریتماتوی منتشر
گلومرولونفریت مزمن
عفونت‌های مزمن مجاری ادرار
ناهنجاری‌های مادرزادی کلیه، نظیر بیماری کلیه پلی‌کیستیک
آسیب کلیه در اثر دیابت شیرین
انسداد مجاری ادرار
مسمومیت با بسیاری از داروها و مواد شیمیایی، به‌خصوص فناستین یا استرپتومایسین
بیماری‌های عروق خونی، نظیر تصلب شریان‌های داخل کلیه یا منتهی به کلیه
عوامل افزایش دهنده خطر
همه موارد ذکرشده در قسمت «علل»
پیشگیری
اقدام به درمان طبی بیماری‌های زمینه‌ای منجر به نارسایی کلیه قبل از اینکه تا این حد پیشرفته گردند.
عواقب مورد انتظار
پیوند کلیه گاهی می‌تواند برای بیماران جوانتر علاج‌بخش باشد. در غیر این حالت، نارسایی کلیه به‌تدریج پیشرفت می‌نماید، اگرچه در صورت پایدار شدن وضعیت بیمار، طول عمر نزدیک طبیعی محتمل است. دیالیز می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را بهتر کرده و طول عمر آنها را تا چند سال افزایش دهد.
عوارض احتمالی
پریکاردیت
میوکاردیت
پنومونی
پانکراتیت
کمبود هورمونی
عدم تعادل آب و الکترولیت
زخم‌های گوارشی
درمان
اصول کلی
- آزمون‌های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش شمارش سلول‌های خون، آزمایش‌های خون و ادرار برای ارزیابی عملکرد کلیه و وضعیت آب و الکترولیت؛ نوار قلب (روشی برای شناسایی بیماری‌های قلبی از طریق ارزیابی فعالیت الکتریکی قلب)؛ نمونه‌برداری سوزنی کلیه؛ رادیوگرافی شکم، کلیه‌ها، حالب‌ها و مثانه برای شناسایی سنگ کلیه باشد.
- جراحی در مواردی که علت زمینه‌ساز نارسایی با جراحی قابل اصلاح باشد، توصیه می‌گردد.
- بستری فوری در بیمارستان جهت اصلاح وضعیت آب و الکترولیت و دیالیز گاهی ضرورت می‌یابد.
- درمان باتوجه به علت زمینه‌ساز نارسایی کلیه تعیین می‌شود.
- دیالیز (روش مصنوعی دفع مواد زاید خون) تا هنگام بهبود عملکرد کلیه ممکن است لازم باشد.
- در این بیماران اندازه‌گیری و ثبت روزانه وزن توصیه می‌شود.
- این بیماران باید مقدار مایعات مصرفی و ادرار دفعی در هر روز را اندازه‌گیری کنند. مقادیر اندازه‌گیری‌شده باید ثبت گردد و هنگام مراجعه به پزشک با وی در میان گذاشته شود. مقدار ادرار دفعی روزانه باید 2500 میلی‌لیتر یا بیشتر باشد. اگر مقدار ادرار روزانه کمتر از این میزان باشد، بیمار باید مقدار مایعات مصرفی روزانه را تا میزان حداکثر 800 میلی‌لیتر بیش از مقدار ادرار روزانه کاهش دهد. به‌عنوان مثال، اگر مقدار ادرار در 24 ساعت، 2000 میلی‌لیتر باشد، مقدار مایعات مصرفی در 24 ساعت آینده نباید بیش از 2800 میلی‌لیتر باشد.
داروها
داروهای ادرارآور (دیورتیک) برای کاهش احتباس مایعات
مکمل‌های آهن و اسیدفولیک جهت کم‌خونی
داروهای ملین برای جلوگیری از یبوست
دیژیتال برای نارسایی احتقانی قلب
فعالیت
فعالیت خود را کاهش دهید. از تحرک بیش از حد اجتناب کرده و خود را زیاد خسته نکنید. خواب شبانه را افزایش داده و در طی روز نیز زمان‌هایی را برای استراحت در نظر بگیرید. اگر مجبور به استراحت دایم در بستر هستید، به‌منظور پیشگیری از لخته شدن خون در وریدهای اندام تحتانی، ساق پا را به‌طور مکرر خم و راست کنید.
رژیم غذایی
از یک رژیم غذایی کم‌نمک، کم‌پتاسیم، کم‌پروتئین و پرفیبر استفاده کنید. رژیم غذایی را به‌صورت وعده‌های غذایی پرکالری، کم‌حجم و متعدد برنامه‌ریزی کنید.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم نارسایی مزمن کلیه باشید.
پزشکی - دانستنی های پزشکی - نارسایی مزمن کلیه
بیماری‌های نقص ایمنی